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糖友“老眼昏花”非小事 或可導致失明

嘰哩咕嚕和巴巴貓 2017-12-25 17:40:50

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影響近一億中國人的糖尿病被認為是現代疾病中的第二殺手。其實糖尿病本身并不可怕,可怕的是并發癥。而其眼部并發癥———糖網病就是最容易被忽視的嚴重并發癥之一。一些患病多年的糖尿病患者總是會有“老眼昏花”的感慨,抱怨眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛網”等干擾物,去醫院就診才被發現患有糖尿病性視網膜病變,俗稱“糖網病”。目前,“糖友”們對糖網病知曉率非常低,這與其高致盲危害形成了強烈的反差,這一課不得不補上。

“老眼昏花”不是小事

很多人眼睛一出現問題就歸結為年紀大了、老眼昏花,其實,這可能只是眼睛病變最外在的信號。糖網病的一些癥狀也是眼前黑影、漂浮物,若病變再發展,視網膜小血管破裂,進入玻璃體,患者可感覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網”,這就不是老眼昏花那么簡單的事情了。

糖網病會導致嚴重并發癥,例如新生血管性青光眼,玻璃體出血,黃斑病變視網膜脫落等;當非增殖性糖網過度到增生性病變時,新生血管大量生長,這些血管極易出血,大量血液進入玻璃體腔,視力便會受損甚至失明。

為何嚴重的視覺損傷,患者卻無從察覺?

其實,“糖網病”初期癥狀幾乎為零,早期可能只有輕微的視力下降,導致人們往往粗心大意。當病變長驅直入,迅速發展時,患者往往措手不及。同時,很多糖尿病患者對于“糖網病”認識極其匱乏,甚至從沒把糖尿病和“糖網病”這對親戚聯系到一起,自以為只是眼花就忽視了眼底的檢查,種種原因致使許多糖尿病患者就診時已經發展至晚期,錯失了疾病治療時機。

“糖網病”是一只潛伏的猛虎

總體來說,糖尿病罹患糖尿病性視網膜病變的幾率是相當高的,糖尿病病程15年以上者60%罹患糖網病,其中一部分有可能失明。糖尿病引起的視網膜病變已成為40—65歲糖尿病群體的主要致盲原因。近來,年紀較輕的人因生活習慣不健康和心理壓力大也會引發糖尿病性視網膜病變。

在此需要提醒的是:“糖網病”病癥潛伏周期長,常常讓人忽略這只猛虎的存在。其實在“糖網病”早期,其眼底已經出現了相應的改變,專業的眼底檢查會發現視網膜后極部散在的微血管瘤及小點狀、小片狀的出血灶,雖然這些改變早期對于患者視力的影響不明顯,但卻已經需要接受治療。若此時放任不管,這些病變的數量和范圍就會迅速增加,并同時出現棉絮斑、硬性滲出等病灶。

當病變波及黃斑區時就會對視力產生影響。如果此時還未引起患者重視的話,視網膜病變會繼續發展,新生血管大量增殖,進展為增生期“糖網”,引發更為嚴重的玻璃體出血、視網膜脫離,最終導致失明。因此,視力不是評價自己是否患有“糖網”的標準,糖尿病患者應當走出這一誤區,早期預防,定期隨訪。

“糖網病”可防可治,別耽誤了

糖網病越早接受治療,效果越理想。因此,對糖網病的預防首先是定期進行眼科檢查,尤其是定期檢查眼底。在確診糖尿病時要全面檢查眼部,包括空腹血糖、視力、眼壓、查眼底照相、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查,并且以后每年復查一次,以及早發現眼部問題,經過科學把控,有效將眼底疾病遏制在萌芽狀態。早期發現并及時治療,不僅可以推遲患者的發病時間,還可以大大降低致盲風險。

目前,治療糖尿病性視網膜病變的方式有三種:在非增殖性糖網病發病階段,可采用激光治療;增生前期糖尿病視網膜病變由于大面積毛細血管無灌注及視網膜廣泛水腫,已不適宜局部光凝,需做大面積播散光凝,即全視網膜光凝,從而阻止視網膜病變的發展;一旦發展至增殖期,需即刻進行全視網膜光凝。同時,也可能已經錯過激光治療階段,只能行玻璃體切割手術。

微創玻璃體切割術是可以精確到毫米的微創手術,無需再次縫合,安全恢復快,適用于玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。糖尿病性視網膜病變所導致的視力下降,還有很大一部分是由于黃斑水腫造成的。而治療黃斑水腫最主要的方式就是眼內注藥以及激光。

糖網病之所以致盲率高居不下,很大原因是患者錯失了最佳治療時機或干脆放棄治療。治療后保留視力至少可以保證生活自理。所以,即使到了晚期,患者也不要輕言放棄,適時進行激光光凝治療或手術是重獲光明的機會。


professor 2018-01-12 15:25:03

依安諾


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