我要問:

肺癌為何一發現就晚期了?

rrr333 2016-11-18 15:04:17

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肺癌之所以難以發現,是因為其釋放的早期信號不易被察覺。

肺癌,據廣州市疾控中心最新公布的癌情監測,其在廣州市惡性腫瘤發病率和死亡率中排名首位。然而,對于任何一位得知自己患上肺癌后的患者,?;崳省拔畏⑾質倍際峭砥凇?、“我年年體檢拍X光片也不能發現嗎”、“晚期是否就不需要治療了”……近日,記者采訪了廣東省人民醫院胸外科主任陳剛,由他一一為大家解疑。

拍胸片為何不能發現早期肺癌

如今很多單位,每年都會組織一次體檢,其中有一項就是拍胸片,那為何發現肺癌時都是中晚期呢?“體檢當中的X線胸片檢查,對于早期肺癌來說漏診率很高?!背賂戰饈?,“在正位胸片上,約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,一些早期肺癌難以發現。胸片也缺乏密度對比,肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。此外,即使胸片發現腫物,也不能明確其準確位置、性質和分期等?!?/p>

由于肺癌與長期吸煙(包括二手煙)、空氣污染、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關,故他建議大家注意兩點:一,每年做體檢,如果胸片檢查有問題,或有可疑癥狀但胸片未發現問題時,需進一步接受CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診;二,40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次低劑量的螺旋CT。這是因為螺旋CT分辨非常高,小于4毫米結節也能夠被發現,而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低于常規CT,對人體不造成明顯傷害。

為何發現時總是晚期?

陳剛教授指出,肺癌之所以難以發現,是因為患者在早期感覺不到癥狀。而肺癌是否出現癥狀與肺癌發生時生長的部位相關,如果腫瘤生長在支氣管,可在疾病的早期出現咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。如果肺癌發生在肺臟的周邊,靠近胸膜,則會在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意;然而如果肺癌發生的部位是肺的實質部位,遠離支氣管和肺胸膜,往往在腫瘤出現轉移或局部產生壓迫時才會出現癥狀,病人引起警覺和發現時往往較為晚期。

一般來說,肺癌有以下的早期癥狀

咳嗽。腫瘤如果生長在支氣管肺組織上,可能會引起刺激性咳嗽。

低熱。腫瘤堵住支氣管后,往往有阻塞性肺葉存在,且程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱。

胸部脹痛。早期肺癌胸痛較輕,主要表現為悶痛、隱痛,部位不一定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

痰血。腫瘤導致毛細血管破損時可能會有少量出血,往往與痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被發現的。

肺部陰影、肺小結節是肺癌嗎?

拍完CT后,最怕上面寫著“肺部有陰影”或“發現小結節”,有些人非常擔心是肺癌,有些人卻放任不管。陳剛表示,判斷肺小結節是不是肺癌,需要非常豐富的臨床診斷經驗,所以一定要請專科醫生幫你做決定。但一般來說,4毫米以下的肺小結節,大部分屬于良性的,患者無需過分擔心;而對肺小結節在8毫米以上,應連續CT跟蹤掃描,因為這類惡變的比率就會大幅提高。如果在CT檢查中發現肺部出現“磨玻璃”樣結節,那很可能是早期肺癌的信號。

肺部陰影往往是在體檢或相關檢查時無意中發現的。他指出,發現肺部陰影既不可掉以輕心,也不必過分緊張。肺部陰影并不等于肺癌,首先要分清導致陰影的疾病性質。一般來說,會表現為“肺部陰影”的疾病除了肺癌、肺部先天性發育異常之外,常見的還有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、支氣管擴張等。一般需要通過低劑量的胸部CT掃描或支氣管鏡等檢查進行初步鑒別。

晚期是否無藥可治?

陳剛表示,不同分期的肺癌治療方法是不一樣的,早中期的肺癌多能通過胸外科手術特別是胸腔鏡微創手術得到治愈。對可疑晚期肺癌患者胸外科醫師通常采取微創的組織活檢方法,如肺穿刺、氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、經超聲引導下支氣管鏡穿刺活檢、磁導航等檢查手段,取病變組織進行活檢,可以進行準確的病理學診斷,并對病變進行分期。早診斷能帶來治療上的方便,避免簡單的疾病拖到復雜化。如果延誤了治療時間,本來可以通過微創手段解決的問題,要進行開胸手術;本來可以早期做根治性切除的,也可能拖到了擴大肺葉全肺切除,甚至到了靠放化療來維系短暫的生存期的地步。

手術治療、放化療以及靶向治療等依然是肺癌的主要治療手段,目前在化療領域,隨著新一代高效低毒的化療藥物的發展應用,化療已經不再像大家傳統印象中的那樣痛苦難以忍受。隨著科技的發展,腫瘤已經成為一種可控制的慢性病,就像是高血壓、糖尿病患者一樣,可以通過藥物控制達到延長生命目的。


聽心 2016-12-31 12:32:26

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